~~水痘~~

coco123

上月22日我家小妮子長"水痘"，原由是班上同學傳染，一個接一個。

無奈!只好在家休養一星期，因為coco家小孩未施打水痘疫苗。

此時，心想糟糕哥哥也還沒長，不知會不會被傳染。

反過來想，現在不長以後會長的更嚴重，就順其自然!

不出所料，哥哥今天也中了"水痘"

幸好之前已告訴哥哥，要小心可能會被傳染，

所以，一發現馬上帶去醫生那"投藥治療"，

小妮子在恢復當中(已不具傳染力)，哥哥在隔離中，

希望他兩個能快點恢復且完好無缺。

**"水痘"癢!癢!癢!**

coco123

~~水痘潛伏期與傳染途徑~~

水痘的潛伏期可以達到兩到三個星期，通常在發疹前一兩天就具有傳染力，

一直要到皰疹乾掉結痂，才不具傳染力。

一般傳染途徑為緊密接觸或是飛沫傳染為主，所以只要接觸到水痘病患，

就有高度的傳染機率，幾乎可以達到90%左右，主要的傳染途徑分為直接接觸與間接接觸。

所謂直接接觸，就是當健康者的皮膚有輕微破損時，直接接觸到患者的皰液後，

此病毒就會進入健康人的皮膚，然後進入血液，另外若與水痘患者同吃一盤菜，

同喝一鍋湯，或者與水痘患者接吻，此時唾液內的病毒就有可能進入健康人的口腔黏膜而進入血液，

或者輸入了水痘患者的血液，使用了水痘患者的血製品，或者使用了水痘患者使用過的注射器，

都有可能被感染上水痘病毒。

另一種的間接接觸，主要是飛沫傳染，也就是患者在打噴嚏、呼氣時，

將帶有水痘病毒的飛沫播散到空氣中，健康人吸入後就會被感染。

水痘患者的大部分皮疹為薄壁水皰，很容易破裂，

所以如果帶有水痘病毒的皰液污染到床單、被褥、枕頭、內衣，

水痘病毒雖然在外界環境中存活能力很弱，但健康人的皮膚接觸了被污染的衣物，

也會被感染上水痘病毒，或者接觸了被水痘病毒污染的塵土、用具，也有可能被感染上水痘病毒。

由於水痘的病原體是水痘病毒，這種病毒屬於脫氧核糖核酸類微生物，

只能在人體細胞核內生存和繁殖，不能在動物細胞內生存和繁殖，所以水痘患者是唯一的傳染源。

令人慶幸的是，水痘並不如感冒一般，感染了之後還會再被傳染無數次，

通常只要發疹過一次，身上就會自然產生抗體，就終身免疫了。

雖然水痘發過一次就不會再感染，但是由於病毒會潛伏在體內，

到了年紀大一點，可能會因為病毒的再度活化而引發帶狀皰疹，

另外也可能會引起其他併發症，如果在懷孕期間感染水痘更有可能危害胎兒，

所以各國醫療單位皆鼓勵民眾施打水痘疫苗，以減少感染水痘的機率。

coco123

傳染途徑：

水痘是一種極易傳染的疾病，可經人與人接觸直接傳播、

透過患者的飛沫或散佈在空氣中的鼻喉分泌物傳播，

或接觸到被患者傷口的分泌物弄污的物件而間接傳播。

潛伏期為14至21日。患者康復後可終身免疫。

從出現皮疹前2日至出現第一個水皰後6日內，水痘可經接觸而傳染。

症狀：

患者初時會輕微發燒、疲倦和軟弱無力。頭皮、腋窩、軀幹、

甚至眼皮及口部會出現刺癢的皮疹。皮疹會在5日內形成水皰。

水皰會在接下來的3日內乾癟並結痂。在大部分情況下，症狀都是輕微的，

病人可不藥而癒。成人患病情會較為嚴重，併發症的比率亦較高。

治療方法：

1.應留在家中直至水皰乾癟為止。

2.宜多休息，多喝水和進食容易消化和有營養的食物。

3.如有發燒，可服用經醫生處方的退燒藥。

4.由於皮疹非常癢，可按醫生指示，塗搽外用的止癢藥。

家長亦可替患童於睡眠時戴上清潔的棉手套，以免用手搔抓患處而弄破水泡，

引致細菌感染而留下疤痕。

5.家人要留心觀察患者的病情，有高燒不退，拒絕進食，嘔吐，

極度疲倦和呆滯等要及早帶患者給醫生診治。

預防方法：

1.保持個人及環境衛生。

2.保持雙手清潔，並用正確方法洗手。

3.如老師發現學童身上有皮疹或水皰，應通知家長帶其就醫，同時通知其他家長，讓他們能及早留意。

4.患病學童不應上學，直至皮膚的傷口乾癟為止。

5.水痘防疫注射，如有需要，可向家庭醫生查詢。

接受防疫注射的人當中， 九成人可以免疫。水痘疫苗甚少會引起嚴重的副作用。

coco123

水痘是一種相當常見且具高傳染力的幼兒傳染病，

引起的病毒為水痘－帶狀疹病毒，潛伏期約9至12天，

好發的年紀百分之九十介於至一至十四歲之間，但五至九歲的學齡兒童即佔了其中的百分之六十。

水痘的感染以冬天及春天為感染的高峰期，傳染的方式主要為飛沬及接觸傳染，

感染力在發疹前兩天及後五天為最強，且會持續到結痂。

水痘發病初期，症狀與感冒類似，常伴隨著倦怠感與輕度的發燒，

隨即在軀幹及頭皮出現成群的紅斑，迅速地形成小水泡，透明的水泡加上底部泛紅的皮膚，

就像玫瑰花辦上的露珠，在數小時之後轉變為膿，一至二天後即開始結痂。

皮疹由軀幹中央往四肢、手掌、腳掌呈現離心式地向外擴散。因為皮疹的變化相當快速，

所以在患者身上可見到不同時期的變化，就是水泡、膿、結痂等病灶同時存在，

數目也可由數十到數百個不等，且經常伴隨著惱人的癢感，這些都是水痘臨床表現上的特色。

水痘對於孩童是很輕微的傳染病，除了因為癢感、

反覆搔抓而引起金黃色葡萄球菌或鍊球菌繼發性感染所形成的疤痕外，

其他可能產生的併發症如中耳炎、腦膜炎、雷氏症侯群、病毒性肺炎或肝炎等，

並不多見。但若發生於成人、免疫不全、白血病、淋巴癌或常期使用類固醇的病人身上，

症狀會較為嚴重，不但有高燒、頭痛、背痛、倦怠等症狀外，

皮疹也相對地較多而且持續時間較長，併發症的可能性也大大地增加了。

在治療方面，對一般的幼童主要以降低癢感、並預防搔抓所引起的繼發性細菌感染為主，

也就是給予口服的抗組織胺，以及兼具止癢、收斂效果的外用藥等，

但若合併細菌感染時必須再給予口服及外用的抗生素，如遇發燒情況則應給予水楊酸以外的退燒藥，

以免增加雷氏症侯群的可能性。雖然水痘是很常見的疾病，而且一經感染即終身免疫，

但由於其傳染力很強，而且傳染高峰又出現在皮疹發生之前，所以除了施打水痘疫苗之外，

並無其他的預防之道。如果父母覺得傷口的照顧很麻煩、孩子身體的抵杭力又差的話，

那麼不妨考慮政府補助一至三歲兒童的疫苗注射，如此一來惱人的疤痕也就不會出現了。

一旦感染了水痘，只有端賴家長細心的照顧，防止孩子的搔抓、並減少細菌感染的機會，

即是水痘不留疤最有效的辦法。

如果是小bb拿小手套把手手包起來，以免小朋友不小心抓到。

因為，擔心不小心抓破留疤。

通常６個月以下的小朋友長水痘會比較嚴重，建議還是帶去看醫生。畢竟，會較擔心併發腦炎。

案例:這件事實在令邱先生一家人意外。

三十多歲的邱爸爸前一陣子在兒子得水痘後，打電話問媽媽，

自己小時候「有沒有得水痘？」得到老母親肯定的答案。

但兩星期後，他突然發燒、全身無力，手臂上冒了幾顆小紅疹。

他緊張地跑去看醫生，醫生診斷「感冒」。

邱先生回家吃了一、兩天感冒藥，病情不見好轉，反而呼吸變喘，

發燒近40度，而且身上冒出更多紅疹。他趕快再度求醫，才被診斷出「得水痘」，做正確處理。

故事到此還沒結束，兩個星期後，換他太太被傳染，全身起紅疹、冒水泡……

兩個大人接連被水痘波及，病情比孩子嚴重，邱先生病癒後忍不住提醒同事朋友：

「確認一下自己有沒有得過，小心喔！」是的，大人也會長水痘。

約90％的人在15歲以前感染過水痘，但相對地，也還有約10％的大人沒得過水痘。

「大概每一、兩個月就會碰到一個大人因為水痘來看門診，」

林口長庚醫院感染科主治醫師江秉誠觀察。

水痘最初會出現發燒、疲倦、沒食慾、嘔吐等類似感冒的症狀，

後來身上開始冒出發癢的紅疹，接著陸續起水泡、結痂。

如果是健康的小孩得水痘，通常症狀輕微。但到成年才被感染，尤其是健康的大人，

因為免疫力較強，會更激烈對抗病毒，病情反而會較嚴重。除了發燒更劇烈，

紅疹更嚴重、時間長之外，發生併發症（例如，腦膜炎）的機率也較高。

其中，最嚴重的併發症是水痘引起的病毒性肺炎，可造成死亡，三總中醫部主任林高士指出。

你可以怎麼辦？

1.抽血：有時候，家人的記憶不一定可靠。如果不確定有沒有得過水痘，建議你，

找個時間到醫院抽血檢查一下。

2.打疫苗：沒得過水痘的人可以打疫苗，避免日後感染。尤其是白血病或免疫力差的病人，

一旦得水痘，病情將很嚴重。

雖然有些人在打疫苗後仍被感染，但疫苗可減輕發病的症狀。

不過，提醒你，打疫苗的免疫效果目前只能維持幾年（例如，有的疫苗效期只有9年），

不像自然感染水痘的人，幾乎可終生免疫不再得病。所以，效期過後，可考慮再度接種，江秉誠醫師建議。

而還沒得過水痘的成年女性，如正考慮懷孕，懷孕前要盡快求醫，討論打水痘疫苗以及如何避免感染。

醫界已證實孕婦在懷孕初期得水痘對胎兒的風險。今年8月召開的澳洲家庭醫師年會中，

一篇報告也再度指出，孕婦如果在懷孕第13～20週感染水痘帶狀泡疹病毒，

可能造成胎兒畸形，建議婦女在懷孕前要打疫苗。

至於打疫苗的時機，江秉誠提醒，至少應該在懷孕前的三個月，以免影響胎兒。

但如果已懷孕，就不能打疫苗。

另外，孕婦如果在生產前5天到生產後2天這段期間發病，

剛出生的寶寶很有可能會出現全身性水痘，致死率也可高達30％。胎兒出生後，

醫生會馬上給予治療。

3.用抗病毒藥物：身上出現水痘症狀的24小時內，可以用抗病毒藥物，

幫助減緩成人得水痘可能發生的較嚴重併發症。沒有免疫的人如跟水痘病人接觸，

暴露於水痘帶狀泡疹病毒之後96小時內，打水痘免疫球蛋白，可能可預防感染或減輕症狀。

何時該看醫生？

大部份得水痘的人都不需要看醫生，紅疹在3～5天形成水泡，接著7～10天結痂。

病人在這段時間，要避免抓破水珠引起感染。

不過，美國梅約醫學中心指出，如果家裡有大人出現水痘的症狀，以及下列情況，應該求醫：

■ 你不確定診斷。

■ 有對傳染病抵抗力較差的家人（例如，接受癌症化學治療或經常服用類固醇）。

■ 有家人（特別是成年人）還沒得過水痘或沒打過疫苗。

■ 家中有人懷孕。

確定得水痘，梅約醫學中心也進一步建議，出現下列任一種症狀時，一定要儘快求醫：

■ 高燒華氏103度（約攝氏39.4度）以上。

■ 無法因藥物或洗澡而止癢。

■ 水泡發炎、疼痛、腫脹或化膿。另外，三總林高士主任提醒，如果疹子的顏色紅得很深，

甚至偏紫，有向四周擴散的跡象，更得小心，可能發生嚴重的併發症。

■ 水泡長得離眼睛很近。

■ 出現腦部感染（腦膜炎）的症狀，包括嚴重頭痛、嗜睡與嘔吐等。

■ 出現肺部感染的症狀（肺炎），包括咳嗽以及呼吸困難。江秉誠醫師也提醒，

成年患者一旦出現發燒、咳嗽、呼吸困難等症狀，可能需要住院治療。

如果真的得水痘，林高士主任指出，病人要多喝水，避免吃燥熱、腥熱的食物，

例如，少吃魚蝦。另外可多吃解毒利水的食物，例如冬瓜、絲瓜、綠豆等。

如果嫌麻煩，也可以開水燙綠豆，讓綠豆脫下綠豆衣，喝綠豆水。

只要用心關照自己的健康，即使你已成年、還沒得過水痘，也毋須太焦慮。

coco123

以上關於水痘相關資訊，

是coco從網上搜尋而來，

對於嬰幼兒、成人、孕婦需多加留心。

希望對大家有所幫助。

**現在嬰幼兒可免費施打水痘疫苗，傳染機率也降低許多，但孕婦還是得多加小心!**